作者：杜玉堂

　　不良穿刺对肉芽肿GLM有何影响?

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM，以下简称肉芽肿，发病初起，肿块为先，皮肤不红，

　　医生一定首先怀疑乳癌，这时穿刺活检就是必要的手段。普通细针只能吸取少量细胞成分，难以得出明确诊断，所以多用空芯粗针或麦默通取材活检，直径均在4毫米以上，照理抽取一两块组织条，就足以做病理切片，因肉芽肿的肿块巨大，甚至直径超过20厘米，医生为了取材完整，确保诊断正确，都会朝不同方向，抽取多条。有的GLM肿块穿刺不止一次，每次抽取多达10—15条，操作者的这种心理是可以理解的。但是任何操作都要有一个“适度”，不计后果的穿刺，就属于不良穿刺。我们手术发现：穿刺针的所有路径，布满肉芽肿暗红烂肉样病灶，这就等于人工造成的窦道，人为的播散与种植，手术清理面不得不一再扩大，增加了手术难度，也会增加术后复发率。毫无疑问，术前穿刺这种操作，在得到明确诊断的同时，也给病人带来很大的伤害。所以，在这里，提醒穿刺的医生，如果你怀疑乳癌，怀疑肉芽肿，千万手下留情，不需要，也没必要过度穿刺，最好一针完成。穿刺的医生，你可曾想到了因为你的操作，会带来癌细胞或肉芽肿的播散与种植吗?

　　GLM肿块11+10cm,麦默通不同方向穿刺13针，皮下布满瘀斑，术中见针道布满烂肉病灶，全是人工窦道。外侧为穿刺孔，流脓水。 发病一个月，肿块19+18cm，第二次穿刺后高烧39—40°，20天不退，穿刺孔流脓。两次抽取组织多达30条，真需要这么多吗?

　　我们手术证实：肉芽肿GLM也是可以局部播散和种植的疾病，有类似乳癌局部复发的性质，所以在穿刺的时候，只要取到组织块，足够做病理切片即可，没有必要在巨大肿块上多方向，多点取材，更没必要反复多次穿刺。穿刺还会把本来无菌性炎症带来细菌感染，高烧不退就是例子。我们分析这种过度穿刺的原因，可能是医生对短时间内出现的巨大肿块感到好奇，脑子里除了乳癌之外，根本没有想到还有肉芽肿GLM的可能。在肉芽肿GLM 发病明显增加的时代，你应当学习新知识，不要利用你手中的先进设备，过度穿刺，造成医源性损害，给病人雪上加霜。

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