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肉芽性乳腺炎的病因:
1、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染,与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症,毁坏导管上皮,腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应,并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。
2、导管内的乳汁:分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。
3、病变中可见微脓肿:上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成,认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症,因炎性损伤导致导管上皮破坏,管腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿性炎症。
肉芽肿性乳腺炎的危害:
如果不积极进行治疗,肉芽肿乳腺炎严重后患者可伴有高烧、寒战,乳房肿痛明显,局部皮肤红肿,有硬结、压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。炎症在数天内软化,形成乳房脓肿,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。如果到不正规的医院治疗不当,则危害性就更大。脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;甚者可发生脓毒败血症。
杜玉堂教授说,“肉芽肿”的治疗是越早越好,早期主要鉴别诊断是乳癌,穿刺、彩超、钼靶都有助于鉴别,但这需要有对“肉芽肿”有经验的医生。有了肿块就及早手术,宁可在台上等冰冻或等石蜡切片,也要争取时间,不要等肿块突然增大,泛滥全乳,因为水火之灾波及过的地方都会留下淤泥火种。如果穿刺是炎症,就应当想到 ”肉芽肿” 的可能。现在的问题是医生对乳癌的态度积极,对炎症就想再观察,输几天抗菌素看看,对 “肉芽肿” 所知甚少。不少病人曾看过各位乳腺名家也都含糊其辞,有的说是“浆乳”,因为复发率高,怕“费力不讨好,治疗不那么热情,甚至错过手术最佳时机。
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