“肉芽肿”，属于世界难题，发展中国家高发，我国南方地区发病率高于北方，我国人口众多，饮食污染及其严重，必然是重灾区，遗憾的是很多医生还不明白，还糊涂的认为“肉芽肿”和“浆乳”是同一种病。这正是我们应当大声疾呼的地方。—杜玉堂

　　为什么会得肉芽肿性乳腺炎

　　乳腺的肉芽肿性炎有十多种，其中较为常见的有：乳腺结核、导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)、乳晕下肉芽肿、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特发性即小叶性乳腺炎GLM，有人可能把管周性乳腺炎也归属于浆细胞性乳腺炎项下，那至少也有5种，可见乳腺是个好发肉芽肿性炎的器官。

　　近年来肉芽肿性小叶性乳腺炎(简称肉芽肿或GLM)发病率明显超过了浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)，从2007年至2012年，我们收治肉芽肿205例，而同期的浆乳和Zuska病只有71例，相差3倍之多，就可以证明。尽管肉芽肿GLM的病因不明，但是我们分析205例的病史资料，多种原因的哺乳障碍，例如乳头畸形、哺乳期得了乳腺炎、有奶不喂、憋奶急回、哺乳时间少于6个月、小孩突然拒绝不吃(可能婴儿对乳汁变质极为敏感，乳癌也有这个“拒绝哺乳征”的危险信号)等等。

　　警惕海鲜雌激素的添加剂

　　多种原因造成的乳汁淤积恐怕是肉芽肿发病的物质基础。环境与饮食污染是导致积存乳汁变质的化学因素，有人在吃螃蟹、鳝鱼后发病，不排除人工饲养添加雌激素的可能，这也许是沿海城市发病率高的一种原因。钝性外伤，例如小孩的无意撞击、用力的按摩，可能是已经变质的乳汁外溢的机械原因。避孕药或药流，抗精神病、抗抑郁症/焦虑症药物，胃复安、马丁令等胃病药，是导致血液泌乳素或乳腺局部泌乳素受体高表达的激动剂，而泌乳素升高是诱发肉芽肿的触发器。在这些不可避免的不利因素综合作用下，肉芽肿的发病率升高就在所难免。

　　“肉芽肿”的误诊率超过90%

　　“肉芽肿”早期酷似乳癌，后期外观类似“浆乳”，彩超、X线缺乏特异性表现，所以误诊率极高。早期确诊是相当困难的，需要临床、彩超、钼靶、细胞学或病理的医生对GLM有一定经验。至于红肿破溃的后期阶段诊断就一目了然了。

　　杜玉堂/主任医师 教授

　　●东直门医院乳腺科原主任、东方医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、 原北京济慈乳腺医院业务院校教授、原历任全国中医乳腺专业委员会副主任委员、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家

　　●现受聘于北京北海医院，建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术。

　　●研制出国内第一个治疗乳腺增生病的中药新药“乳块消”片，获北京市科技成果三等奖，1982年正式投入市场，收入95年版国家药典。以后又连续研制出“ 化岩颗粒”（片）、益坤胶囊、紫藻冲剂、异位通经胶囊等医院正式制剂。