乳腺纤维瘤微创可以保留乳房吗

　　其实，保乳手术仍然是乳腺癌的根治术，只不过是保留了乳房。保乳手术也有先决条件，不是所有的乳腺癌患者都可以做，只有一些比较早期的患者可以做，一般为乳腺癌分期Ⅱ期左右的病人。对于适宜患者来说，保乳术与根治术相比，总生存率无明显差异。

　　良性肿瘤中的纤维腺瘤高发年龄是20～30岁，好发于乳房外上1/4处，75％为单发。患者一般无明显自觉症状，肿块表面光滑、生长缓慢，与月经周期无关。其癌变几率较小，但有发生肉瘤病变的可能，故应及早手术切除，并应同时进行病理检查，以防与乳腺癌混淆。

　　保乳：摆脱传统手术阴影

　　传统手术方法是在肿瘤表面做放射状或沿皮纹弧形切口，此种手术方式会在乳房表面留下明显的瘢痕，影响乳房外形的美观，给爱美女性带来一定心理负担；目前流行的微创手术适合部分纤维腺瘤患者，采用经乳晕外周弧形美容切口行乳腺纤维瘤手术，技术成熟，术后瘢痕呈线性愈合，术区平整、柔软，外形美观。

　　什么是保乳手术？是指通过手术切除乳腺内的癌灶，并且清除腋窝的淋巴结或前哨淋巴结，手术后再用放疗杀灭乳腺内可能残存的癌细胞。保乳手术如切除不净或未行放疗，其术后局部复发率高于根治术，因此该术式的关键是切缘净且术后一定要放疗。规范的保乳手术治疗效果与根治术相同，乳腺外形的满意率在80%以上。

　　保乳手术因人、因病而异：

　　欧美研究显示：不论是浸润性导管癌还是浸润性小叶癌，均可行保乳手术，腋窝淋巴结的状况也不影响保乳手术的开展。国内早期乳腺癌患者及其家属认为只有切除乳房才有可能治愈，保留乳房有可能切不干净，所以宁愿大切而不愿保乳。

　　专家提示：乳腺癌的保乳手术并不是适合任何人的，要根据具体的情况来决定，比如肿物的大小与乳房大小的比例、肿瘤的位置、是否侵犯皮肤等等，都需要在手术前进行完整的评估，才能保证保留乳房的安全性的。

　　北京北海医院专家介绍：

　　黄汉源/主任医师 教授
　　●中国协和医科大学教授、北京协和医院乳腺外科教授 、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
　　●现致力于乳腺癌早期诊断的探索和研究，在临床上曾将直径只有0.7cm的早期乳腺癌做出正确诊断，创下在50分钟内可完成乳腺肿瘤治疗手术的记录。在治疗乳腺癌方面具有极丰富经验。

　　杜玉堂/主任医师 教授
　　●东直门医院乳腺科原主任、北京中医药大学东方医院教授、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
　　●建立浆乳、肉芽肿性乳腺炎治疗中心，专门主刀做“肉芽肿”性小叶性乳腺炎GLM和浆细胞性乳腺炎的手术，使浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎保乳根治成为现实。

　　骆成玉/主任医师 教授
　　●中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、首都医科大学附属复兴医院普外科和乳腺微创中心主任、北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家
　　●1985年毕业于皖南医科大学，1996年在北京医科大学获得外科学博士学位。 2001年在国内率先开展乳腺良恶肿瘤的乳腔镜微创与功能手术，“乳腔镜微小隐蔽切口切除乳腺良性肿块”等二十多项新技术。 

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