前不久，武汉中墺整形医院 “超女王贝整容致死”事件以及北京荣军医院整容致死事件，引发社会各界高度关注。此类事件为何会频频发生?记者采访了业内相关医生。

　　导致事件的因素：

　　六个可能存在的问题导致王贝事件

　　对于发生的整形意外致死事件，上海市医学美容质量控制中心负责人孙宝珊教授表示，目前相关报道对于王贝事件死因没有定论，他分析导致此类事件发生的因素，大致是以下几个方面可能存在问题：

　　一、医生资质方面：目前在全国范围内，整形美容医师的准入门槛过低，许多医师素质低下，技术能力差，遇到此类难度稍大的手术就十分困难，由于手术不熟练，操作粗暴，极易损伤血管，造成大量出血，手术过程中如果采取非插管的静脉麻醉，就很可能被误吸入肺，造成窒息甚至死亡。

　　二、医生思想麻痹大意;

　　三、发生危险后抢救措施不及时、不到位;

　　四、麻醉选择错误：此类手术都应选择气管插管的全身麻醉，以防止因出血而导致血液误吸入肺造成窒息。但是有的机构思想麻痹，或为了压缩成本而采用局麻或其他不插管的麻醉。

　　五、术后护理技术不到位。手术后24小时的护理非常关键，但如果护理工作不到位，就不能及时发现问题。

　　六、机构的条件(手术条件、抢救条件等)存在问题。

　　孙教授指出，下颌角手术在上海属于限制性手术，3年前，上海市实施了专项技术准入制度，其中医学美容部分就把面部轮廓整形定为通过技术准入后才可以开展的项目。评估包括医生在此项技术的能力、机构是否具有实施此项技术的硬件条件，以及出现紧急情况时的抢救能力。如果这几点都通过了评估，才能开展此类项目，这样发生手术意外事件的几率就小得多。全上海有近150家医疗美容机构，目前，经过评估能承担此类项目的大约20家左右，比例是比较小的。

　　两起事件具有一定的共同之处

　　青岛伊美尔整形中心主任杨季涛指出，通过分析，可看到两起事故的共同之处：1.均为科室设置单一、抢救力量薄弱的民营机构;2.主刀者均为走穴医生;3.抢救措施不及时不得力甚至在抢救过程中给患者造成继发损伤导致严重后果;4.转诊不及时，错过抢救最佳时机。

　　行业现状与问题：

　　整形美容行业监管力度不够

　　孙宝珊教授指出，国内整形美容行业管理现状并不令人满意，存在三大问题：一，入门的门槛过低;二，监管力度不够;三，服务理念还需进一步提高。主要表现在：医师方面，半路出家者甚多。很多医生并不是美容外科专业出身，没有在合适的大型整形外科经过长期培训;医疗项目开展情况方面，有很多医学美容项目在理发店、美容院也开展，其操作者根本不具备医疗资质，属于非法行医，造成大量毁容。这些弊端涉及行业内外，而且行业外的现状更严重，却没有引起足够的重视，甚至把行业外出的事情也归入到医疗行业内，而且行业外一旦出了事，很多都很难处理。

　　昆明大华医疗美容医院院长刘永洪认为通过此事件，凸显了目前相关部门在医学美容领域的监管工作薄弱，法律法规不健全，行业约束力弱，医疗美容机构管理和技术实力良莠不齐，从业人员技术不平参差不齐，加上虚假广告片面夸大和违规宣传，隐瞒手术风险，过分追求经济利益的驱使等为医疗美容行业的发展埋下了祸根。

　　“走穴”、“越界”、“咨询师”乱象丛生

　　中国医师协会法律事务与维权部主任邓利强律师指出，现在整形美容行业中确实存在问题，一些所谓的“医生”，到处“走穴”，甚至不止一两家机构，这是很不负责任的行为。对于给王贝做手术的医生，邓律师表示通过媒体报道的信息了解到他并不是注册在武汉中澳整形美容医院，而且这家机构注册的也并非医院，而是门诊部。邓律师还指出，行业中一部分人认为出现事情就立即用钱去平息。但是即使事情平息了，却助长了此种不良风气，医生的形象也受到了严重影响。

　　杨季涛主任表示，目前的整形市场处于比较混乱无序状态。美容院在做手术或请走穴医生做手术，不具备资质的医生在做手术，各种美容机构在超范围手术等等，都以为美容手术简单、易于开展，市场方兴未艾，都想来分一杯羹。无知者无畏，看不到其中的潜藏的风险，则出事故是早晚的事情。试想，一个连局部解剖关系都没搞清楚的医生，拿起刀来给人手术岂不是盲人摸象?走穴医生开刀手术的风险也是可想而知的，因为他缺乏对患者的全面了解，缺乏沟通交流，术后拿钱走人，缺乏对患者病情的观察和及时处理，而那些出资请人的医院要么设施不完善，要么专业知识欠缺，多种因素的作用，可能带来的后果就是致命的。

　　孙宝珊教授指出，一些民营机构，前台与病人沟通的往往不是医生，而是所谓的“美容咨询师”，他们对于手术的适应症、手术的风险根本不了解，与病人进行术前沟通，只说好的，绝口不提风险和可能的并发症，其实就是在误导，把患者诱上手术台就是他们的目的。此类非法行医的行为在一些医院或诊所中非常严重，在有的医院，医生不是决定手术的关键，不与患者接触，他们只是手术的实施者，因此可能发生术后效果与咨询师描述的不一致，导致纠纷不断。此外，网络上广告多是虚假信息，很大一部分都是一些美容民营机构聘请的枪手所为，他们完全不懂医学，随意编造和发表信息，误导病人，病人带着从网络上看来的大量与实际不符的信息来就诊，给医生也造成很大困扰。可以说，医学美容行业网络污染相当严重。

　　法律监管相当薄弱

　　对于整形美容行业法律监管方面，邓利强律师认为存在一些相当薄弱的环节，比如，某一个医生在某地出了医疗事故，各方对其评价都很差，但是他转到另一个地方，还是能以“XX知名教授”等头衔再次行医。行政机关往往是在发生了事情并有人举报的情况下才进行处罚，而对于那些所谓的“知名医生教授”到处“走穴”的情况，则没有进行监管。

　　带给行业的启示：

　　诚信服务是医疗质控的重点

　　孙宝珊教授对于如何解决目前国内整形美容行业监管中的问题，提出了改善的措施：首先要提高行业入门门槛;其次，对于不合格的机构或医生，还需要有退出机制;另外，要加强监督管理，包括资质的审查、机构硬件部分检查、各项规章制度的执行情况等;最重要的一点，是诚信服务方面。孙教授认为，医疗美容机构好比一台电脑，医师是操作员，有了电脑设备，还要有软件，但这些还不够，因为病毒很多，医学美容行业的不诚信就像是“病毒”，因此，要把“诚信”二字作为质控的重点。

　　行政机关要有所作为

　　邓利强律师表示，坚决反对卫生行政机关以患者闹与不闹作为是否加大处理力度或是否严肃处理的标杆，如果行政不作为，是对患者最大的不负责任。社会浮躁，就需要政府机关在其中保持一定的压力，让不守法的人看到其必将为其行为付出代价。

　　事件引发的思考：

　　拒绝不正之风的医生才能获得尊重

　　邓利强律师表示，发生此类事件绝不是偶然的，整形美容行业要快速发展，确实需要有一定的商业化，但也要控制商业化的程度。整形美容医师对于是为了金钱而诱导病人做不该做的治疗，还是给病人提供帮助后获得应得的收入要有清醒的认识，要做一个会拒绝的医生，对不正之风的拒绝，才会获得病人和同行的尊重。他呼吁广大整形美容界的医生们在自律的同时，还要为了行业的健康发展而协商出医生和机构的行为规范，并加强医患之间的沟通，医疗机构应该用优质的医疗行为去获得病人的信任。

　　邓律师表示，对于医疗行业中的法律法规，广大医疗机构和医生首先要端正认识，不能认为可以肆意妄为，而是要有行为准则和尺度。社会之所以要有规则的原因就是人们不能过于相信个人，必须要有制度来规范行为。其次，应当有正确的职业道德理念，不能仅仅为了经济利益而不顾医疗安全。最后，要认真思考整形美容行业除了要发展快以外，还要如何发展好，否则，当患者不再信任医生时，行业该如何发展呢!

　　质量和安全是民营医疗机构的底线

　　中国医师协会美容与整形分会副会长艾玉峰教授表示，“王贝”事件给民营医疗机构最大的启示就是一定要注意医疗安全，质量和安全是民营医疗机构的底线，民营医疗机构的抗风险能力太低。对于突发事件的应急能力差，医院的基础设施和综合实力无法与公立综合医院比，所以防止重大事件的发生是至关重要的，要有有效的应急预案，才能将事故的发生率降到最低，管理者不要只盯着效益看，要想到过度营销，忽略安全的危害，企业要自律，自律本身也是自保，对顾客尽责就是对企业负责。

　　医生与媒体应科学引导民众追求健康之美

　　刘永洪院长认为，该事件充分彰显了社会媒体的舆论监督作用、社会责任和道德责任感以及影响力;就医学美容的进一步发展而言，医学美容工作者和媒体两者应该本着对人民生命健康和思想文化建设负责任的态度，公平、公正、客观、科学地引导社会民众追求健康之美感;同时也及时揭露医学美容过度浮夸、虚假的阴暗面，甚至“伪科学”成分，真正符合人民不断增长的物质文化生活和健康的需求。将医学美容的相关健康教育工作，引入到社区和临床实际工作上来，提高患者审美力、鉴赏力，培养良好的求美心态。

　　求美者应了解：

　　自己是医疗行为安全的重要参与者

　　邓利强律师认为，目前国内广大的患者普遍存在安全意识丧失的问题，而在出事后再进行维权也是维权意识的不到位。他指出，国际上在保证医疗安全问题方面，一直明确告知患者是自己医疗行为安全的重要参与者，这是现代医疗安全的一个理念。患者一定要做到：一，对就诊的医院知情;二，对给予治疗的医生知情;三，对诊疗计划知情;四，对即将采取的医疗行为知情。正是这些积极参与自己医疗过程中的知情，能够帮助医生发现可能存在的医疗差错，一方面为自己负责，同时也实现大家的共同目的——保障医疗安全。

　　邓律师表示，希望广大求美就医者睁大自己的眼睛，第一，在求美时要审核机构，不要看它外表挂的什么牌子，而要看一看其执业许可证;第二，看看医生的资质，了解其注册地点，如果不是注册在你所求医的机构，则说明该机构的医疗力量有问题，应当慎重考虑。对自己负责是现代社会的一个理念，作为一个求美就医者，不要将自己的生命轻易交给别人，而是应该参与到自己的安全医疗中去。

　　端正求美态度，不要盲目求美

　　孙宝珊教授强调消费者应该要端正求美态度：

　　第一，消费者对自己确实有什么缺陷要有正确的认识。在临床中也经常遇到有些消费者其实并不需要做整形，或者存在严重的心理问题，对于此类消费者应该拒绝。

　　第二，有了清楚的认识之后，应该要到正规的机构去做。首先不能去美容院，而即使是医疗机构，对于那种虚假广告满天飞、美容咨询师过度殷勤劝说的和门可罗雀的机构也应该警惕。

　　第三，即使到了正确的地方，也要明白一个医生并非样样都行的，各个医师必然有自己的强项弱项，因此应该多做这方面的了解，选择医生的特长符合自己需求的医师来进行手术比较好。

　　第四，要去手术护理管理和经验比较丰富的机构，这样才不至于术后出现大问题，因为手术的各个环节都非常重要。