▼下腹疼痛的临床表现以及鉴别要点：

　　1.急性下腹痛

　　①下腹痛伴阴道流血，有或无停经史：此类下腹痛多与病理妊娠有关。常见于宫外孕与流产。如宫外孕所致，下腹痛常表现为突然撕裂样疼痛，随后疼痛略有缓解或者肛门坠涨感。疼痛也可向全腹部扩散;若为流产所致，疼痛常位于于下腹中部，呈阵发性。

　　②下腹痛伴发热：有炎症所致。一般见于急性盆腔炎，子宫内膜炎，或者输卵管卵巢脓肿。右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。

　　③下腹痛伴附件肿块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转。子宫浆膜下肌瘤扭转，也可能是输卵管妊娠。此外，肿物部分破裂也不少见。右下腹痛伴肿块还应考虑阑尾周围脓肿。

　　2.慢性下腹痛

　　①非周期慢性下腹痛：常见下腹部手术后组织粘连，子宫内膜异位症，慢性输卵管炎、残余卵巢综合征、盆腔淤血综合征及晚期妇科肿瘤。

　　②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性发作，且与月经关系密切。A：月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈狭窄或者盆腔炎所致;亦可因子宫内膜前列腺素浓度增高所致(原发性痛经)。B：月经间期慢性下腹痛：发生于月经间期，疼痛位于下腹一侧，常持续3—4日。常伴阴道流血。此类下腹痛为排卵期疼痛。人工流产后或者刮宫术后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连，经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。(注意分辨是否是在我院做的手术!)