尿路感染有哪些?

　　尿道炎：逐渐起病，症状轻。男性尿道炎常表现为尿道分泌物，当淋病奈氏球菌感染时为脓性，非特异性时为白色粘液样。妇女通常表现为尿痛，尿频和脓尿。

　　膀胱炎：起病常很急，膀胱炎通常表现为尿频，尿急和当排出少量尿液时灼热疼痛感，夜尿伴耻骨上和经常的下背部疼痛常见。尿液常常是混浊的，肉眼血尿发生在约30%病人中。

　　当有创性尿路感染发生时，在神经源性膀胱或留置导尿管患者常无膀胱相关症状，但可表现为肾盂肾炎的症状和体征或不能解释的发热(可能为败血症第一个体征)。在老人中，尿路感染常无症状。

　　前列腺炎：急性细菌性前列腺炎以寒战、发热、尿频和尿急，会阴和下背部疼痛，各种阻止尿液排空症状，尿痛、夜尿和有时出现肉眼血尿为特征。前列腺触痛，局灶或弥漫水肿，逐渐变硬。

　　慢性前列腺炎较急性前列腺炎更隐匿。病人常表现为复发性菌尿或不定的低热伴背部或骨盆不适。

　　急性肾盂肾炎：典型为症状发生较快，以寒战、发热、腰痛、恶心和呕吐为特征。下尿路感染症状(如尿频、尿痛)伴发于约1/3病人中。如无腹部强直或稍有，不时可触及一个柔软，大的肾脏，在感染侧常有肋脊点压痛。在儿童，症状常较少且无特征性。

　　慢性肾盂肾炎：症状和体征(如发热，腰痛或腹痛)常不明显且不持续。在黄色肉芽肿性肾盂肾炎中，表现的症状可能包括腰痛、发热、不适、厌食和体重下降。体检时常可触及单侧肾组织。

　　诊断在许多病人中临床上不可能鉴别上和下尿路感染。应用输尿管导管和膀胱冲洗技术研究已经证实约30%~50%伴下尿路感染症状的病人亦有无症状的肾脏感染。对于鉴别膀胱和肾脏感染最好的无创性技术为短期的抗生素治疗反应(见下文治疗)。在有症状男性，在儿时有感染病史及可能有肾结石或无痛性血尿的女性，以及在儿童中，静脉尿路造影可帮助评价反复感染。泌尿系检查对于妇女伴反复症状性或非症状性尿路感染非常规所需，因为其不影响治疗。