临床上常可遇到一些肿瘤患者仅由于高龄而放弃化疗,从而错过获得缓解的机会。诚然,由于生理及病理方面的因素,对高龄肿瘤患者化疗持谨慎态度是应该的,但也不能因噎废食,贻误治疗。
最近,一个由多国研究人员进行的随机性临床试验发现,70多岁的结肠癌患者术后接受化疗,可以取得和年轻患者一样好的疗效。作者的结论是:年龄不应成为阻止老年结肠癌化疗的障碍;对肝肾功能较好的高龄患者采用低剂量5Fu是不适宜的。Hongbin Chen 等也观察了一组包括乳腺癌、肺癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌和子宫癌在内的70岁以上患者的近期治疗结果,显示对高龄肿瘤患者化疗仍有一定比例的缓解率,总有效率为35%。(相关文章:治疗癌症,辅助治疗同样重要 )
结合临床实践经验,北京治疗癌症最好的医院——武警北京总队第二医院肿瘤生物诊疗中心医生认为:①对高龄癌症患者既要严格掌握化疗指征,又要尽可能地抓住化疗机会,使患者受益,尤其对化疗敏感的(如淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸癌等)或初始化疗者更应如此;②老年患者常常伴有其它慢性疾患,只要不在疾病急性期或发作期,主要脏器功能及一般状况较好,仍可考虑化疗。化疗期间应积极处理伴发疾病,使之趋于稳定,不至影响化疗;③治疗方案仍应采用规范性化疗,避免想当然地减少药量,但药物种类亦不宜超过3种。除淋巴瘤外,一般2种即可;④尽管存在一些化疗毒副反应,但多数反应患者可耐受;⑤虽然有一部分高龄肿瘤患者确实能够从化疗中获益,但高龄本身的确增加了治疗风险。所以,还应强调规范化与个体化相结合的治疗原则。 |