淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。淋巴结肿大,是指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。正常人约有500-600个淋巴结,而锁骨下的淋巴结一般是摸不到的,若摸得到说明淋巴结是异常肿大。淋巴结肿大非常多见,是临床常见的体征,可发生于任何年龄段人群。
淋巴结遍布全身,只有在比较表浅的特殊部位才可摸到。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。淋巴结肿大可见于多种疾病,比如细菌病毒感染、恶性淋巴瘤 、白血病、坏死性增生性淋巴结病、细胞增生代谢异常等。据了解,伴疼痛的淋巴结肿大,多为急性炎症引起,常有局部红肿热等炎症表现,如非特异性淋巴结炎;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。
淋巴结肿大很常见,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,应引起重视。但常见原因无非三方面:1.感染;2.结核;3.肿瘤。
感染:常为淋巴结炎,如局部细菌感染:咽喉痛、感冒、牙齿发炎、耳朵感染、脚和腿部感染;病毒感染如风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症;其他有昆虫叮咬等。白细胞分类中淋巴比例增高,或有异淋。
结核性淋巴结炎:有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
肿瘤:最常见是恶性淋巴瘤:多无痛性、进行性肿大,确诊需活检,最易误诊;淋巴结转移癌:常见胃癌、食道癌(锁骨上)、乳腺癌(腋下);白血病:全身性,起病急常伴发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓检查可以确诊。
淋巴结的肿大还见于红斑狼疮等结缔组织疾病、结节病、血清病、过敏性疾病及毒虫蜇伤等。所以,对淋巴结肿大不容忽视,特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。
不过,只检查出淋巴结肿大的患者,最好先进一步检查,确诊疾病,尤其确定良性还是恶性。一般来说,淋巴结肿大的系统检查包括颈部、腋窝、腹腔等部位的深部淋巴检查、血常规、骨髓检查、淋巴结穿刺针吸涂片检查(淋巴结肿大较明显且位置表浅者)、淋巴管造影,具体检查项目要待就诊医生确定。 |