垂体腺瘤是发生在脑垂体上的肿瘤,通常又称为脑垂体瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体腺瘤的治疗包括开颅手术和经蝶窦手术治疗,放射治疗对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展。
1、手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2、放射治疗:对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈。
3、药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差。
垂体腺瘤用药原则:
1.无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退,按病情需要选用。
2.肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发,常作为手术或放疗后的辅助药物。
3.纠正脑水肿、降低颅内压以甘露醇、速尿、地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白。
4.注意电解质及体液平衡,术中补充失血。
5.术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。
6.对症治疗,有并发症者针对并发症选药处理。 |