鼻咽癌的临床表现症状与体征患者早期除偶有涕血或耳鸣外,常无其他症状.中晚期,癌肿浸润症状和转移症状明显,兹分述如下：

　　鼻部、耳部、眼部、口腔症状

　　原发癌的浸润扩展,表面溃疡感染,绝大多数患者(>98%)都会出现上述部位的症状,只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部,首先出现涕中带血,血涕多时可从口里吐出,伴鼻塞等症;肿瘤位于咽隐窝等处,早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症,易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎;癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等;癌肿浸润翼内肌,表现张口困难,舌下神经受累时,出现舌肌运动障碍,舌偏向健侧.

　　颅神经症状

　　鼻咽癌向上浸润和扩展,可累及颅神经引起相应的症状,临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经最先受累,随着肿瘤扩展,Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损,而Ⅰ、Ⅱ位于颅前,Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部,其受侵犯的可能性较小.以上颅神经受累,表现出其功能丧失.而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号.头痛为持续性固定的剧烈偏头痛,部位多在三叉神经感觉分布区域,性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛.

　　颈部体征

　　主要指颈部淋巴结转移所致的肿块.临床上可以颈部无痛性包块为首发症状,甚至是惟一症状.肿块初发于一侧,增大,继之累及颈部对侧.

　　远处转移症状

　　鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝.骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见.临床观察发现,随着颈淋巴结肿大,远处转移机会亦明显增加,远处转移率为4.8%~27%,尸检则发现高达76%.骨转移多表现为骨部疼痛等,肺转移表现呼吸困难、咯血等,肝转移为肝区疼痛、黄疸等.

　　体检

　　间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁.早期局部粘膜粗糙不平,血管扩张,并有小结及肉芽样肿物.肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等.颈部触诊：鼻咽癌的早期转移点是颈深淋巴结最上群,其部位是同侧胸锁乳突肌前缘上部,大小不一,可数个连在一起,质硬,不平呈结节状,与皮肤无粘连,但在晚期常与深层组织粘连而不易活动.