子宫内膜癌由米勒管上皮发生而来。肿瘤组织多数形成类似子宫内膜腺上皮的腺癌结构，但亦可形成米勒管上皮多向分化的其他组织类型的结构。病理组织学上表现出女性生殖道各种不同部位的组织类型的形态特征，并依此而分型命名。

　　子宫内膜癌的组织学类型虽然很多，但各种不同组织类型的癌大体表现没有明显差别。癌组织在子宫内膜呈局限性生长或弥漫侵犯子宫内膜大部或全部。局限型病变多位于子宫底部和宫角附近，后壁较前壁多见。早期局部内膜表面粗糙，无肿块形成，此时检查子宫标本时要特别注意宫角，因病变不明显，诊刮时不易刮到此处。当肿瘤向宫腔内生长时，形成息肉状或菜花状肿块。肿瘤向肌层生长浸润时，形成坚实的肿块，浸润深浅不一，肿瘤与肌层间界限清楚。子宫体积增大或不增大。癌组织灰白色，粗糙质脆或鱼肉状，可伴有灶状出血，分化好的癌肉眼不见坏死，但分化差的癌较常见坏死。有的肿瘤表面形成坚实平面，有时伴有溃疡形成。少数病例癌可沿黏膜表面浸入宫颈管，甚至深达宫颈间质层，也可侵入输卵管。