1、诊断依据 　　无任何症状、体征，X线胸片发现肺部孤立结节或肿块，呈分叶状或有细毛刺，或经CT检查经断层证实有支气管阻塞征象者，应疑为肺癌。 　　长期吸烟的男性年龄在40岁以上，刺激性咳嗽，伴有间断或持续少量咯血，胸片发现肺部局限性病灶，经积极抗炎或抗结核治疗(2~4周)无效或病灶反趋增大者。 　　节段性肺炎在2~3个月内发展为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展为全肺不张者，或在肺不张根部出现肿块，特别是生长性肿块者。 　　短期内出现无其他原因的一侧增长性胸水、或一侧多量血性胸水而同时伴有肺不张者，应作支气管镜检查核实。 　　明显气急、咳嗽，X线胸片两侧呈粟粒样或弥散性病灶，应排除粟粒性结核、肺转移癌、肺霉菌病等病变者。 　　胸中发现肺部块形，伴有肺门或(和)纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等神经血管压迫症状，或伴有远处淋巴结转移者。 　　细胞学检查或活组织检查明确诊断者。 　　2、临床分期分型 　　1989年国际抗癌联盟(UICC)关于肺癌的TNM分期如下。 　　原发性肿瘤(T)分期： 　　TX：痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶;或再治病人，原发灶大小无法测量。 　　T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。 　　T1：肿瘤≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管;任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延。若延伸超过叶支气管至到达到总支气管，也分为T1。 　　T2：肿瘤≥3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离隆突2cm以外;或肿瘤浸润脏层胸膜;肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺。 　　T3：任何大小的肿瘤，直接累及胸壁、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体;或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及隆突;全肺的阻塞性肺炎或肺不张。 　　T4：任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。 　　淋巴结转移(N)分期： 　　N0：无淋巴结转移。 　　N1：支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。 　　N2：同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。 　　N3：对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移;同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。 　　远处转移(M)分期： 　　M0：无或未发现远处转移。 　　M1：有远处转移，或有颈部淋巴转移。 　　根据上述原发灶和转移灶的情况归纳临床分期如下：隐癌：TXN0M0。 　　0期：TisN0M0。 　　Ⅰ期：T1N0M0;T2N0M0。 　　Ⅱ期：T1N1M0;T2N1M0。 　　Ⅲa期：T3N0~2M0;T1~3N2M0。 　　Ⅲb期：任何T，N3M0;T4;任何N、M0。 　　Ⅳ期：任何T或N，M1。 　　鉴别诊断 　　诊断肺癌前经常需与其他疾病认真鉴别。常见疾病有以下几种。1、肺结核;2、肺门淋巴结核;3、浸润型肺结核;4、粟粒型肺结核;5、纵隔肿瘤;6、支气管扩张症;7、孤立性大块纤维干酪性结核;8、肺脓肿;9、肺炎(包括假性黄色瘤);10、肺良性肿瘤。