随着工业化程度的加快,大气环境的恶化,吸烟人数的增加,肺癌发病率在全世界范围内不断增长。WH01999年报告肺癌是第一位死亡原因,我国肺癌死亡占癌症死亡的第三位,城市占第一位,农村占第四位。
非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型,约占全部肺癌的80%。我们自1992年起在中晚期非小细胞肺癌治疗中充分应用中医药,发挥中医药优势,收到一定疗效,现将治疗结果总结如下:治疗3月后评定疗效,全组无完全缓解(CR)病列,部分缓解(PR)l3例,稳定(SD)22例,进展(PD)6例,缓解率31.7%;症状明显改善16例,部分改善15例,无改善1O例,改善率75.6%;生活质量提高20例,稳定l3例,下降8例。外院不能耐受化疗1l例有1O例完成预定化疗方案。出院后随访39例,1、2、3和5年生存病例分别为20、8、4和3例。
肺癌,中医称肺积,乃由“正气不足,邪气踞之,积之成也”。肺气阴虚为本,痰瘀毒邪为标,易累及脾胃,治疗原则为扶正和祛邪,扶正贯穿治疗的始终。因就诊时绝大部分属于局部晚期和远处晚期,失去了手术机会,中医治疗坚持辩病和辨证、宏观辨证和微观辨证、整体与局部相结合原则,以扶正祛邪并重或单纯扶正为主的综合治疗,目的是改善生存质量和延长生存期。现代医学的手术、放化疗是治疗肿瘤的重要手段,疗效确切,属中医祛邪范畴,但至今肺癌的治疗仍无突破性进展,总之有效率仍低于15%,远期生存期不理想。
中晚期肺癌并发症多,临床治疗尤为棘手,手术治疗已近不可能,针对病灶的放化疗副作用较大,疗效差,易出现攻邪伤正的局面,且影响生存质量,患者难以接受,被迫终止治疗;中医药着眼于患者的机体衰退、消化呼吸障碍、骨髓抑制等全身情况,辨证论治,通过滋阴润肺,益气健脾,培土生金,滋养肺气,增强患者免疫功能和抗病能力,并对症灵活治疗,改善症状,减轻患者痛苦,延长生存期,但缺少攻击肿瘤的药物。若中西医密切结合,取长补短,患者的受益是显而易见地。手术、放化疗祛邪抗癌,中药扶正固本,体现了中医“邪去正安”的理论。虽然中药中部分药有抗肿瘤功效,注射制剂不断产生,但作用不够显著,可在化疗结束后应用,缓慢图治。
近30年来,中医药在肿瘤治疗方面的应用日益得到医患双方的认可和推崇。手术、放化疗等攻击性治疗结束后,中医药的长期伴随治疗很有必要,带瘤生存的理念正深人人心。现已证实扶正固本法能减轻症状,改善患者生存质量,提高生存率;对放化疗药有减毒增效作用;可稳定瘤体,减少肿瘤患者术后复发和转移。中医中药和中西医结合治疗肿瘤是具有中国特色的治疗方法。 |