肿瘤化疗的定义是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段,一般采用静脉给药,也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要是指细胞毒药物治疗,广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。(在这儿我们指的是狭义的化疗)
滋养细胞肿瘤的化疗是根治化疗(采用单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤),因此它是以治愈为目的的化疗,区别于姑息化疗(为延长生存时间,改善生活质量)、辅助化疗(为减少复发、延长生存)等。正因为我们是以“治愈”为终极目标,在这场“高风险、高回报”的战斗中,我们必须以“高标准”来严格研究自己,这不仅是对肿瘤专科医师,也同样是对接受治疗的患者们。(前段时间,我在电话中向一位患者的母亲抱怨她的女儿在治疗过程中不积极配合,事后我反省自己,想要获得患者们的理解与积极配合,首先扪心自问,我们与患者的沟通工作是否充足到位?因此,为了我们共同的终极目标,如果对我们的工作有好的建议,请不吝赐教。)
恶性肿瘤细胞的基本特征之一为“不死性”,即能持续地分裂与增殖。不同细胞的细胞增殖周期(从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束所需要的时间)和倍增时间(细胞数目增加一倍的时间)差异很大,这种差异决定了肿瘤细胞对化疗的敏感性差异。滋养细胞的增殖周期和倍增时间短,这一特点决定了滋养细胞肿瘤对于化疗的高度敏感性,也决定了滋养细胞肿瘤化疗的方案不是疗程较长(如8-10天)就是疗程较频繁(滋养细胞增殖太快,必须适时地对它们穷追猛打),势必化疗这把“双刃剑”带来的毒副作用也大,因此,对于化疗的毒副作用的监测,是保障我们化疗顺利进行的极其重要的环节。
滋养细胞肿瘤的突出特点之一是滋养细胞能够分泌hCG,血清hCG含量与体内滋养细胞的数量和活力密切相关,因此hCG的高低反应肿瘤负荷的大小,血清hCG的动态变化是判定化疗疗效的精准指标,一个有效的化疗疗程能够使患者的血清hCG下降一个位数(即对数下降),若用药两个疗程仍未见明显疗效,需及时更改化疗方案。因此,敏感、可靠而及时的血清hCG测定是适时、准确地判断病情变化与疗效,从而采取恰当的治疗举措的必要条件。 |