胃癌上消化道出血主要表现为呕血和黑便。出血量多、急,可表现为大量呕血和黑便,严重时可以引起休克,甚至死亡,易被诊断;出血量少、慢,一般不发生呕血,而表现为黑便或便潜血化验阳性。此时,由于没有呕血而最容易被患者和家属忽视,如果病程足够长,可以产生贫血等严重后果。病人出血前,多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。
对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。胃癌早期一般无特异性症状,因此应该特别注意慢性消化道出血可能是胃癌的报警信号。所以要警惕老人隐匿出血。胃癌出血前常有食欲不振及消瘦,贫血与出血的程度不相称,出血后上腹疼痛不减轻,有时反而加剧。胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血,但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠周围淋巴结肿大,则胃癌已属晚期。
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