董善秋今年62岁,活动后咳嗽、喘息已经10多年了,患类风湿性关节炎20多年。曾在北京协和医院、烟台毓黄顶医院、山东省立医院等多家大医院住院治疗,诊断为“间质性肺病”,曾给予规范的糖皮质激素治疗半年,但病情不见好转,且咳、喘症状越来越重,步行50米就脸色青紫,必须坐下来喘息、休息。多家医院的医生告诉她肺间质病是不治的癌症,除非做肺移植才有根治的可能,否则没有什么好办法,只能听天由命。董女士绝望致极,决定放弃治疗。无意中她听朋友说潍坊哮喘病医院不仅能治支气管哮喘,其他种类的呼吸病治疗效果也非常好。抱着最后一线希望,董女士于2006年5月来到了我院。 由于病情较重再加上一路颠簸,董女士来院时不能行走,喘息不止,大汗淋漓,不能说话。急测血脉氧饱和度示70%,面部及双下肢浮肿,口唇紫绀,双肺中、下野可闻及大量爆裂音,心率130次/分,节律不规整,杵状指。辅助检查:血常规示WBC17.6×109/L,N88%,胸部CT示双肺下野呈蜂窝状,提示间质性肺病;空腹血糖示10.1mmol/L,餐后血糖16.8mmol/L;血气分析(未吸氧)示PH7.474,PaCO245.8mmHg,PaO238mmHg;心脏彩色多谱勒示右心功能不全;痰培养示铜绿假单胞菌,菌量>105 cfu/dl。诊断为“间质性肺病,下呼吸道感染,慢性肺源性心脏病,I型呼吸衰竭,糖尿病(2型)”。入院后立即给予BiPAP无创呼吸机辅助呼吸,0.5%沙丁胺醇液、0.025%溴化异丙托品液、普米克令舒雾化吸入,喘安、盐酸丙卡特罗等药物解痉、平喘,头孢哌酮/舒巴坦钠、硫酸阿米卡星抗感染,甲泼尼龙抗炎及纠正电解质、酸碱失衡,胰岛素控制血糖等治疗措施。患者喘息逐渐缓解,浮肿逐渐减退,脉氧饱和度逐渐上升。3天后董女士就能自己上卫生间,且能正常饮食,说话有力气了。这时我们给董女士吸入舒利迭、复方硫酸沙丁胺醇胶囊等药物,并冲服我院中药柴朴颗粒。就这样,我们用吸入糖皮质激素和服用中药治疗肺间质病,增加了肺部作用,减少全身副作用,又能减少口服糖皮质激素的剂量。经过以上治疗,董女士的活动能力逐渐增强,血氧饱和度也渐渐提高到不吸氧时达95%,10天后就能在医院小花园散步了,半月后董女士带着医院给她制定的系统治疗方案和医护人员的嘱托及祝福出院了。董女士高兴地说:“别的医生都说我的病是不治之症,可潍坊哮喘病医院让我这个不能治疗的肺间质病患者舒畅呼吸,我真的很感谢她!”(席素婷 第四病区副主任医师)
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