据统计在20岁以上的男性中,大约有50%的人在某一时段有过前列腺的问题,作为男性男性常见病之一,前列腺的病因复杂,但是诊断病因无论是对现在的患者和以后的都很重要,那么前列腺炎究竟是如何引发的呢?
第一、前列腺的长期慢性充血
前列腺的血液循环特点是动脉血液供应比较丰富,静脉血液回流相对阻力较大,如果存在一些促使前列腺反复充血的因素,就将加重静脉的回流障碍,使局部血液淤滞,形成非特异性炎症反应。此原因所致的慢性前列腺液约占60%-70%。 下列因素可致前列腺慢性充血: 1、 性冲动:青少年时期长期沉溺于黄色录像、淫秽期刊、小说、图画等可致持续的性冲动,生殖器、盆腔、前列腺部充血。 2、 过度频繁性交:青壮年时期性欲旺盛,如不加控制的性生活,可致前列腺慢性充血。 3、 过度手淫:适当的手淫对未婚青年、夫妻长期分居者是有益的,但是长期过度的手淫,并且形成习惯难以克制,就会使前列腺正常的分泌、排泄功能受到严重影响,最终导致前列腺炎。 4、 禁欲:民间有“一滴精十滴血”的说法,传统中医认为“固精养身”,受此影响,有人长期不过性生活,这样会使前列腺液在腺体内长期淤滞,诱发前列腺炎症。 5、 性交中断:为了延长性生活时间,或担心女子怀孕,经常采取控制射精,性交中断等方式,可引起前列腺充血、肿胀而诱发前列腺炎。 6、 久坐:因工作性质需要久坐办公室,经常开车,乘长途车或长期骑车等;可使会阴部血液循环不畅,前列腺淤血肿胀,诱发前列腺炎。 7、 辛辣食物刺激:烈性酒,辛辣刺激性食物对尿道和前列腺可形成刺激作用,引起组织充血和血管扩张。尿道粘膜和前列腺的充血水肿将削弱局部组织对病原体感染的抵抗力,有利于病原体的繁殖与扩扩散。此外辛辣食物本身也可产生尿道不适,前列腺区肿胀或疼痛感觉。
第二、 感染学说
临床病例综合调查显示,真正能查出某种具体的细菌病原体只占5%-10%,还有一些患者只查出前列腺液中有白细胞。一些学者坚持认为,绝大多数前列腺炎的发生都可能与细菌等病原体感染有关,尽管目前的检验方法查不出病原体。有研究表明,前列腺炎患者的局部原核生物DNA存在率可高达77%。
病原体最常见的细菌是大肠杆菌及其肠杆菌科的其他成员如克雷伯杆菌和变形杆菌等。可引起性病的淋球菌、衣原体、支原体也可致前列腺感染,其他如霉菌类、病毒类均可能感染前列腺体。
病原体可以通过:
1逆行感染:尿道(主要是下尿道)的炎症,使尿道或尿液的病原体逆行至前列腺部直接诱发感染。 2血行感染:身体其它部位的炎性病灶内病原体进入血液循环后扩散至前列腺,如呼吸道、肠道、口腔、皮肤等组织器官的病原微生物入血形成菌血症、败血症或脓毒血症时,可致前列腺感染。 3周围波及:前列腺周围组织的炎症,如精阜、精囊腺、射精管、后尿道、尿道球腺、膀胱、肠道的病原体,可直接扩散或经淋巴管蔓延侵入前列腺内。 4诱发感染的因素:各种原因引起的排尿不畅、尿潴留,前列腺液、精液的滞留
第三、尿液返流学说
近来有学者研究指出,前列腺内尿液返流可能为无菌性慢性前列腺炎发生的重要因素,此类患者占比20%-30%。根据解剖组织学,前列腺可分为内层与周围层,内层腺管为顺行性,而周围层腺管是逆行倒流,如果尿液经返流逆行进入前列腺体内,尿液中的一些晶体物质(如盐类)沉积在前列腺组织上,与腺管内的淀粉样体,上皮细胞,嘌呤、胆固醇、柠檬酸等包绕形成结石。这种微型结石X线检查及直肠检查均不易发现,但经直肠B超可以发现,在切除的标本中能够见到,分析其结晶成分与尿液的成分相同,而非前列腺分泌物,此结石不易清除。
尿液返流除了解剖学上的原因外,后尿道神经肌肉的机能障碍,盆腔肌群的痉挛也是一个重要原因。据临床观察,不良心理因素如焦虑、悲伤、恐惧等,可以使男性盆腔肌肉发生不自主的收缩,因而造成对膀胱与尿道的影响。
另外,还有一些学说如免疫异常,内分泌异常,植物神经功能紊乱等,也可能是前列腺的病因之一,因学者之间争议较大,尚不能定论。
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