前列腺囊肿的病理改变可以通过囊肿的病理切片诊断,了解前列腺囊肿的形成机理后对前列腺囊肿的诊断有很大帮助。
前列腺囊肿由正常的腺泡组成,或为多房性,腺泡内衬柱状上皮,有的为低立方上皮,囊内充满浆液性或浆液血性液体。前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时,可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等;压向直肠时可引起排便困难。诊断前列腺脓肿还应从以下几方面考虑:
(1)直肠指诊腺体明显增大,可累及一叶或二叶,不对称,压痛剧烈,质软有波动,脓肿破溃而脓液排出后成一空腔,直肠指诊时局部有凹陷感。 (2)尿实验室检查与急性细菌性前列腺炎相同。血常规白细胞计数明显塔高,以中性粒细胞升高为主。尿常规检查见尿液为稠厚脓性液,镜下大量或满视野白细胞或脓细胞。还应测定空腹血糖,判断有没有合并糖尿病。
(3)经直肠B型超声检查是前列腺脓肿的最佳诊断方法,能很清楚地显示出前列腺脓肿大小、位宣;可显示有暗区反射,形态不规整,包膜光带不整齐、不连续征。
(4)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位,造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
(5)经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺有脓液吸出,目0可诊断。
(6)对难以确诊的病人,应及时做蓖腔CT扫描。
(7)前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌,应注意寻找有无原发病灶。
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