常见的女性闭经的原因有下面几个:
一、脑垂体疾病:脑垂体在调节月经周期中占重要地位,如产后大出血、严重感染,以及垂体肿瘤等,造成垂体功能障碍,往往表现月经稀少或闭经。
二、全身疾病:如结核,营养不良,重度贫血以及甲状腺功能失调等。
三、子宫疾病:指月经调节功能正常,但子宫内膜对卵巢产生的性激素不起反应。如先天性元子宫、子宫发育不全和子宫内膜结核等。
四、卵巢疾病:由于卵巢不能生产雌激素、孕激素或激素水平很低,不能刺激子宫内膜生长,因而无月经来潮。例如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征或卵巢遭受炎症、肿瘤破坏时,皆可引起卵巢性闭经。
五、其他因素:如精神过度紧张、恐惧、忧虑以及环境改变,也可通过影响中枢神经与丘脑下部的功能,引起排卵障碍的闭经。
以上几种情况均可引起闭经。
针对闭经的不同原因可以采取不同的治疗方案,下面简单介绍几种:
(一)普通康复疗法 女性生殖器官是整体的一部分,故全身健康将影响生殖器官的情况,治疗闭经应先纠正全身健康情况。如甲状腺、肾上腺皮质功能失调,其治疗与内科相同。 (二)现代西医西药治疗方法 1.子宫性闭经 阴道处女膜闭锁者行手术治疗。子宫内膜结核者抗结核治疗。子宫内膜粘边者行扩宫和上节育环治疗。 2.卵巢性闭经 用雌—孕激素序贯疗法,即己烯雌酚0.5毫克,每日1次,连用20天,从第1~6天开始肌注黄体酮20毫克,每天1次,连用5天同时停药,停药2—7天内发生撤退性出血,从第5天再 开始第Ⅱ个周期,可重复3~6个周期。产生性激素之卵巢肿瘤,应手术治疗。卵巢早衰,除以上雌—孕激素周期治疗外,可用少量雌激素治疗,如尼尔雌醇2毫克每15天1次,1个月共2片,1个月月尾肌注5天黄体酮。也可口服炔雌醇0.05毫克,每日1次,持续20天,如消化道症状明显,可改用苯甲酸二醇2毫克,肌注,隔日1次,或每周2次。 3.垂体性闭经 替代疗法以补充肾上腺皮质、甲状腺、性腺的分泌不足为主,可的松、甲状腺制剂和睾丸酮三者联合应用效果最好,即可的松每日12.5~25毫克或强的松每口2.5~5毫克,甲状腺片每日15~30毫克,必要时增至每日60~90毫克,甲基睾丸素每日10毫克,或丙酸睾丸酮25毫克,肌肉注射,每周2次,己烯雌酚每日o.25~o.5毫克,改善症状,防止性器官过早萎缩。垂体的生乳素分泌细胞和生长素分泌细胞肿瘤用溴隐亭2.5毫克,每日2次随餐同服或用常效孕激素(戊酸雌二醇),使肿瘤缩小,症状减轻,为手术或放疗创造条件,如肿瘤引起视交叉压迫症状,应手术治疗。 4.丘脑下部性闭经 功能性病因者应针对具体情况给予精神安慰疏导,补充营养,严重者甚至采用肠外高营养。因下丘脑性闭经所致不孕患者,为促使排卵,可用LHRH(黄体生成激素释放激素)脉冲治疗,即小剂量LHRH间隙注射(每90一120分钟1次),持续14天左右。还可用克罗米芬促排卵,每日50毫克连用5天,无效时每周期可增加50毫克,一直加到每日200毫克或出现排卵反应为止或克罗米芬加LHRH,克罗米芬50一100毫克,每日1次,连服5天,服药后第5~8天,静脉点滴LHRHl00~200微克,亦可皮下注射。 许多疾病我们都讲究预防为主,治疗为辅,那么闭经怎么预防呢? (1)避免长期精神过度紧张。长期精神过度紧张或忧虑,可引起中枢神经系统与下丘脑间的功能失调,导致闭经。 (2)避免过度劳累。超负荷重体力劳动或剧烈运动,使身体过度疲劳,子宫及子宫内膜受伤、萎缩、功能失常而导致闭经。 (3)避免寒冷刺激和生冷饮食。若经期受寒冷刺激(如冒雨涉水、水田劳动、冷水淋浴等),或吃生冷食品,可使冲任失调,内分泌紊乱,经血凝滞,瘀阻胞宫而引起闭经。 (4)防止过分肥胖和消瘦。妇女身体过于肥胖或过于消瘦,均可引起闭经和不孕症。因此应合理安排膳食,既不要贫吃,又不要过分节食(减肥),保持不胖不瘦的体形。 |