乳头溢液可发生于许多非哺乳期妇女,其中最常见的病因是乳管内乳头状瘤,其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张症,约15%%的病例为恶性病变。值得注意的是并非所有乳头溢液均须手术治疗。关键在于了解乳头溢液的病因,应警惕乳癌存在的可能。
辨别乳头溢液的几个方法可以请非哺乳期的妇女进行参考。
1.乳汁样溢液常表现为非哺乳期双侧多孔自行溢出,其色泽和性状犹如脱脂乳汁,多为下丘脑功能紊乱,血中催乳素水平异常升高引起;
2.浆液性溢液常为挤压而出,少数亦可为自行溢出,经常将衣服染湿,可发为单侧或双侧,溢液呈稀薄透明微黄色或棕褐色或呈粘稠状,多为良性乳腺病引起,如乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及导管内乳头状瘤等,少数浆液性溢液可因乳腺癌引起;
3.水样溢液常为单侧发病,溢液呈稀薄无色如清水样,常因肿瘤而引起,有学者指出,约有50%左右的水样溢液可能为癌;
4.脓性溢液常发为单侧,自行溢出或挤压而出,多呈绿色或乳黄色,浓稠,脓样,可带血液,多见于炎性乳房疾病,如乳腺导管扩张综合征;
5.血性溢液常发为单侧,自行溢出或挤压而出,溢液呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色,多为导管内乳头状瘤引起,亦可见于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺导管扩张综合征。由于恶性病变更易引起血性溢液,故临床对于血性溢液患者更应警惕恶性病变的可能。
乳头溢液的诊断比较困难,患者须到专科医院就诊,主要行乳腺B超、溢液涂片细胞学检查和乳管造影,有条件的医院尚可行乳管内镜检查,在明确病因后再决定下一步的治疗。一时不能确诊者,则可在排除癌肿的前提下随诊观察。
总之,如果出现了乳头溢液,无论是何种方式、何种性状的溢液,均应引起重视,因为非哺乳期的乳头溢液绝大多数是各种乳房疾病的表现。特别应说明的是,如果男性患者发生乳头溢液,则以乳房恶性肿瘤的可能性为大,更不可轻视。 |