一些女性在妇科体检时,HCG(人绒毛膜促性腺激素)呈阳性,但是B超检测却没有发现孕囊。遇到这种情况,切不可盲目断定为妊娠时间短,胎囊尚未形成,应依据患者年龄、停经时间、月经周期、是否有生育史进行综合分析,及时复诊,以排除宫外孕的可能。若患者年龄超过30、有生育史、短期内无夫妻生活,而复诊血液HCG检测结果持续呈阳性,则应进行宫内细癌变筛查,以确诊是否为“绒癌”上身。
绒癌也叫绒膜癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,多与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌。绒癌早期一般无明显症状,如急速恶化可表现为:不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等;阴道有紫兰色结节,子宫增大、宫旁肿块,卵巢黄素囊肿;急腹症(腹腔内出血征,卵巢黄素囊肿蒂扭转征)等。
绒癌可造成局部组织严重受损,并蔓延至全身,从而导致患者短期内死亡。化疗出现前绒癌死亡率高达90%以上,随着医学技术的进展,其死亡率已下降至20%左右。绒癌患者多为生育期女性,少数可发生在绝经后。
“直接绒癌”患者从妊娠开始即患有绒癌,有的患者末次妊娠至发病间隔近20年。一旦产后、流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血、子宫大而软、血或尿HCG持续阳性,或一度呈阴性后转为阳性,应警惕是否患上绒癌。医学影像检查肺部有转移阴影出现,多可确定诊断。绒癌与侵蚀性葡萄胎较难区分,需依靠血、尿HCG测定和X线检查,根据病理最终确诊。患者主诉一般多为转移瘤症状,如不仔细检查极易造成误诊。
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