不孕症中约10%~20%属免疫性不孕。主要治疗方法有:
(1)隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3~6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。
精液射入女性生殖道内,有个别妇女因种种原因生殖道吸收精液后或因经期性交,精液与血循环接触,在体内产生大量抗精子抗体,从而造成免疫性不孕。当女方体内已存在一定数量的抗精子抗体后,以后每次性生活进入阴道的精于不仅不会使卵子受精,反而会刺激女性的免疫系统,使抗精子抗体更加增多,杀精作用更强。对于这类不孕夫妇,如果让妻子避免与丈夫精子接触几个月,原来女性体内的抗精于抗体就会逐渐减少,当减少到一定程度时(通过血清抗精子抗体检查可以测知)再接触精子,就有受孕的可能。这就是利用避孕套治疗免疫性不孕的原理。
如果通过检查,确实属于女方有抗精子抗体存在引起的不孕,不妨试用此法。即每次性生活皆使用避孕套(中间不可疏漏)达半年以上,此间可去医院检测抗精子抗体滴定度。如果体内抗精于抗体滴度已明显下降或已转阴,则可在排卵期去掉避孕套连续性交2~3次,就有受孕的可能。当然如果在医生指导下配合其他一些抗免疫治疗,也许会更有效。
(2)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%~45%之间。
(3)宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。
(4)体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿 ”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。
(5)输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。
女方宫颈粘液或血清中有抗精子抗体,可导致精子不能顺利通过宫颈,甚至凝集、死亡。男方精浆或血清中含有自身免疫性抗体,导致精子凝集、死亡。
女方含有自身抗卵巢、抗卵透明带和抗子宫内膜抗体,干扰卵子的成熟和精、卵的结合及着床。
夫妇(或母儿)之间血型不合等因素,可造成习惯性流产、死胎、死产或新生儿死亡。夫妇双方免疫因素不孕原因约占15~20%。
此外,过度肥胖或营养不良及维生素缺乏(如维生素C、E和叶酸)都会影响妊娠或造成孕卵发育障碍而流产。糖尿病、感染或慢性消耗性疾病如肝炎、结核都会影响妊娠。一些微量元素如血清中铜、锌含量低也可影响妇女受孕。 |